德信集团与北影等机构在杭签约 三年内或将连锁

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  • 时间:2019-03-11 12:27
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探究经阴道彩色多普勒超声(TVCDFI)在子宫腺肌病诊断中的应用价值。方法回顾性分析例经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病患者的影像学检查资料(其中例经病理学检验确诊),计算经阴道彩色多普勒超声在子宫腺疾病中的诊断符合率,探讨子宫腺肌病的影像学特征。结果例子宫腺肌病患者中,TVCDFI的诊断符合例数达到例,诊断符合率为.%,误诊例,误诊率为.%。结论TVCDFI在子宫腺肌病的诊断中具有较高的符合率,结合临床检查及实验室检查可显著提高子宫腺肌病诊断的准确率,且具有无创、重复性强、图像清晰、操作简单的优势,值得广泛临床推广应用。 关键词经阴道彩色多普勒超声;子宫腺肌病;误诊 子宫腺肌病曾被称为内在性子宫内膜异位症,但近年来的研究发现其与外在性子宫内膜异位症相比具有许多不同的特征,而将其划分成为一种独立的妇科疾病。尽管子宫腺肌病与子宫肌瘤在临床表现上有所不同,超声影像学检查也具有各自不同的特征,然而两者发病群体相同,临床表现和超声表现相似,子宫肌瘤又是最为常见的子宫疾病,因此子宫腺肌病(特别是子宫腺肌瘤)的术前诊断极易与子宫肌瘤混淆。本科回顾性分析例子宫腺肌病患者的影像学资料与临床资料,旨在探究TVCDFI在诊断子宫腺肌病中的价值,现报道如下。 资料与方法 .一般资料本组例患者均为本院年月~年月收治,均经病理学检查确诊,其中例患子宫腺肌病,例患子宫肌瘤。年龄~岁,平均年龄岁,有痛经史例,无痛经史例。 .仪器与方法TVCDFI采用配备腔内变频扫描式探头的SIEMENSSequoi彩色多普勒超声诊断仪,脉冲多普勒取样容积~mm,频率~MHz。嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位行经阴道检查,观察子宫及双侧附件区,子宫内肿块体积、边界、内部回声、内膜厚度及子宫动脉和病灶附近的血流状况,显示血流频谱。 结果 .诊断符合率与病理结果比较,TVCDFI确诊例子宫腺肌病患者,诊断符合率.%,其中子宫腺肌病,其中例合并子宫肌瘤,占全部例患者的.%,例误诊为子宫肌瘤,误诊率.%。 .影像学特征 ..弥漫型弥漫型子宫腺肌病患者子宫呈均匀性增大,肌层变厚,宫颈短粗,宫体圆钝,多见后壁内膜线前移,前后壁厚度之比为。肌层常显示点状粗糙增强的回声或点状增粗增强回声伴不规则片状小回声区,呈低回声或无回声,.~.mm左右。弥漫型病灶边界不清晰,内膜晕环中断增宽。病灶内常有条状或点状彩色血流信号散在分布。 ..局限型局限型子宫腺肌病患者子宫呈不对称增大,病灶大部分发生在宫体后壁,呈不规则的结节状,表现为局限性回声强弱不等区或回声增强区,与周围正常组织无明显分界,部分局限性子宫腺肌病形成向包膜外凸出的瘤样病灶,似子宫肌瘤(本组误诊为子宫肌瘤病例均属此型)。病灶边缘整齐、无后方回声衰减、无包膜、内见小的无回声区,病灶附近内膜晕环连续性中断,周围无血流信号包绕,内部常见彩色血流信号,呈闪烁状散在分布。 ..肌瘤型此型临床较少见,由发生于肌瘤内的内膜异位形成,其回声特点与肌瘤极为相似,边界存在清晰的假包膜回声。子宫多大于孕期个月子宫,肌层内常见低回声团,有包膜,周围包绕半环形或环形彩色血流信号。 讨论 子宫腺肌病的发病率近年来有逐年增高的趋势,然而,目前发病机制尚未完全清楚。当今医学界认为血管生成可能在子宫腺肌病的发病过程中扮演重角色,因此血管因子在细胞的增生、迁移过程中的意义逐渐受到了重视[]。另有一些研究认为免疫功能失调在子宫腺肌病的发病过程中发挥重作用[],这些研究指出,子宫腺肌病患者的体液免疫和细胞免疫均增强,此外,分子遗传学研究显示[],子宫腺肌病的异位内膜腺上皮细胞中HLD抗原的表达明显高于正常子宫内膜,因此HLD抗原引起的免疫反应异常可能是子宫腺肌病发病过程中的主因素之一。 子宫腺肌病的诊断金标准仍然是病理学诊断[]。临床表现对诊断该病具有重参考价值,如患者出现进行性痛经、月经不调、性交疼痛等;妇科检查子宫均匀性增大、触痛、质硬、经后子宫缩小;既往子宫操作史和血清学检查结果等。在术前诊断中与子宫肌瘤可资鉴别。另外,C水平无论增殖期或者分泌期均显著增高,与子宫肌瘤无关[],因此血清C水平的测定对于子宫肌瘤和子宫腺肌病的鉴别有一定的价值,但血清C水平受乳腺及卵巢等器官组织的影响,且此方法对于子宫腺肌病和子宫肌瘤同时存在的病例无能为力,因此诊断中不可过于依赖,应综合分析。 TVCDFI具有探头频率高、分辨率高、细微结构显示清晰等优势,有助于子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断。其点在于子宫肌瘤周围一般出现声晕,为假包膜显示,边界整齐清晰,而子宫腺肌瘤无包膜,病灶与周围组织边界不清。除此之外,彩色多普勒超声可见子宫腺肌瘤内部出现杂乱无章的动脉血流信号,周围血供不丰富;而子宫肌瘤周围出现环状或半环状的假包膜血流分布。本次研究中,TVCDFI诊断符合率达到.%,效果令人满意。 总之,TVCDFI在子宫腺肌病的诊断中具有较高的诊断符合率,但在实际诊断中尚需联合其他诊断方法,如临床表现、血清学分析等,综合分析有利于子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断,提高子宫腺肌病的诊断率。 参考文献 []KimMD,WonJW,LeeDY,etl.Uteineteyemboliztionfodenomyosiswithoutfiboids[J].Clindid,,. []PngnmmulU,HmnliOH,LiskK,etl.Ispiouteinesugeyiskfctofodenomyosis[J].ObstetGynecol,,. []KoumntkisEE,PnyiotidesJGetl.DiffeentHLDexpessioninendometioticnddenomyoticlesionscoeltionwithtnsvginlultsonogphyfindings[J].chGynecolObstet,,. []周应芳,白文佩.子宫腺肌病诊断及治疗研究进展[J].中华妇产科杂志,,. []向惠珍,王文英,王远菊.血清C在子宫腺肌病及子宫肌瘤中的诊断价值[J].医学临床研究,,.